Respiración y manejo del dolor durante el trabajo de parto

A pesar de que el trabajo de parto puede llegar a parecer una experiencia atemorizante para muchas mujeres embarazadas, existen una gran variedad de métodos que pueden ser utilizados para lidiar con el dolor durante el trabajo de parto. Algunos de estos métodos sirven para aliviar el dolor natural del trabajo de parto.

El dolor durante el trabajo de parto es causado por las contracciones de los músculos de la pared uterina, así como también por la presión ejercida sobre el útero. Las mujeres también experimentan malestares durante el trabajo de parto debido a la presión que ejerce la cabeza del bebé sobre el intestino y la vejiga.

El nivel de malestar que puede llegar a experimentar una mujer al dar a luz varía de una a otra. Algunas mujeres experimentan calambres en todo el cuerpo, incluyendo el abdomen, la zona de la ingle y la espalda; mientras que otras sienten dolor en los costados del cuerpo y en sus caderas. Algunas mujeres podrían describir el dolor experimentado durante el trabajo de parto como algo similar al dolor de los ciclos menstruales.

Todos los trabajos de parto son diferentes e individuales en cuanto al tiempo, percepción del dolor, forma de inicio (contracción, sangrado, ruptura de membranas, entre otras), pero si hay una generalidad que sirve para orientar acerca de cómo debe ser el manejo del dolor durante el proceso del trabajo de parto y del parto en sí.

 

Técnicas de respiración:

Este ejercicio, puede ayudar mucho, debido a que mantiene a la madre ocupada en oxigenarse y ayuda a oxigenar al bebé, contribuyendo de esta forma a que el esfuerzo sea menor y el niño nazca más rápido.

Un punto fundamental es aprender a relajarse cuando el dolor aparece. Es difícil, pero no imposible. Cuando el dolor aparece generalmente tendemos a tensarnos, es precisamente lo que no debemos hacer. Es necesario estar muy atentas al hecho y relajar todos los músculos, incluso el rostro, acompañando esto con una respiración profunda y exhalando por la boca, despacio.

Primera etapa: fase latente

La fase latente es el comienzo del trabajo de parto activo y va a llevarte a la mitad de camino del nacimiento del bebé. Esta fase comienza cuando las contracciones se hacen progresivamente más largas, fuertes y seguidas y termina cuando el cuello tiene 4 a 5 centímetros de dilatación.

Durante esta etapa debes realizar la respiración profunda: toma una posición cómoda para ti, (si estas acompañada mucho mejor) aunque la más aconsejable es la de cuclillas ya que por acción de la gravedad contribuye a acelerar el trabajo de parto, a menos que tu medico la restrinja; toma aire profundo, sostenlo por 5 segundos y bótalo lentamente, realiza esta respiración mientras dure la contracción (15-30 segundos); al terminar continua con tu actividades normales o trata de caminar.

Fase activa

La fase activa del trabajo de parto continuará con contracciones que se tornan más fuertes, más seguidas y de mayor duración. Esta es la parte que se denomina ‘trabajo de parto franco’. Comienza con una dilatación de 4 ó 5 centímetros y termina con 9 centímetros. Ten en cuenta que estos datos son un promedio y que varían de mujer a mujer; Cada una de estas contracciones tienen un comienzo, un pico y un fin. Algunas mujeres las describen como olas, poco a poco se hacen más prolongadas, fuertes y frecuentes.

Durante esta etapa debes realizar la respiración de soplo: toma la posición cómoda, respira profundo y al botar el aire con los labios entrecerrados botarlo de manera rápida, solo realizarlo mientras dura la contracción uterina (30 a 60 segundos), continúa caminando.

En algunas ocasiones se puede sentir deseo de pujar antes de llegar a 10 de dilatación; lo cual no se debe hacer, al contrario se debe evitar el pujo porque si no se da una alteración en el proceso del parto y se puede cerrar el cuello haciendo un retroceso en la dilatación.

Para evitar el pujo se debe realizar la respiración de jadeo o perrito, que consiste en colocar la lengua detrás de los dientes superiores y respirar de forma superficial y rápida; se debe realizar por momentos y alternar con respiración de soplo por que de forma continua puede presentar mareo; solo se debe hacer cuando sientas deseos de pujar y aun no tienes 10 de dilatación.

Transición

Como lo sugiere el nombre, la transición marca el período en el que el cuerpo completa el trabajo de parto y se prepara para recibir al recién nacido. La transición es tal vez la parte más intensa física y emocionalmente del trabajo de parto. Es una etapa cansadora pero recuerda que es la más corta y que pronto vas a alcanzar la dilatación completa y vas a empezar a pujar. En esta etapa se dan las contracciones más intensas de 60–90 segundos

Segunda Etapa. Fase latente

La fase latente de la segunda etapa es el período que le toma a tu cuerpo desde la dilatación del cuello hasta que baja el bebé por el canal del parto. Comienza con la dilatación completa del cuello y termina con la sensación de pujo durante la contracción. Es un período más descansado. Luego de la sensación intensa del final del trabajo de parto, puedes sentir que disminuyen las contracciones. No te preocupes, tendrás más contracciones que terminarán en el nacimiento del bebé.

 Algunas mujeres no tienen este período de descanso y tienen directamente  sensación de pujo. Otras, tienen como 30 minutos antes de sentir la urgencia de pujar.

Fase activa

La fase activa de la segunda etapa es el pujo. A pesar de ser completamente diferente a la sensación del resto del trabajo de parto, es igual de intensa y requiere tanto esfuerzo como la etapa anterior.

La duración de esta fase depende de lo bien que trabajes y sobre todo de la calidad del pujo que realices; concentrando la fuerza en los músculos del piso pélvico y no en otros (cuello, ojos, entre otros).

Durante esta fase cuando el médico te ha dicho que te acomodes en la camilla de partos, al sentir una contracción uterina debes realizar la respiración de pujo que debe ser sostenido y eficiente en fuerza, en posición semiacostada tomas aire profundo, levantas la cabeza  agarrada de la camilla y pujas lo más fuerte que puedas y durante el tiempo más largo que puedas; mantén los músculos del piso pélvico relajados; al terminar la contracción descansa.

Nacimiento

A medida que la cabeza del bebé se hace visible, se llama coronamiento. Esta es una fase muy intensa física y emocionalmente. Después de todo, estamos hablando del nacimiento del bebé!

Tercera etapa. Expulsión de la placenta

A pesar de que el bebé ya nació, hay que trabajar un poco más. Todavía falta la expulsión de la placenta. Muchas mujeres no sienten nada hasta que se les pide que hagan "una última fuerza."

Si la placenta tarda en salir, la partera puede ayudar comprimiendo el abdomen para que el útero se contraiga. Esto se llama masaje fúndico y puede ser un poco doloroso.